Complément d’assurance Soins médicaux d’urgence

Renseignements sur le complément d’assurance

• Il vous incombe de vérifier que vous pouvez ajouter un complément d’assurance à votre régime existant sans perdre la couverture souscrite auprès d’un autre assureur.
• Le complément d’assurance doit être souscrit avant la date d’expiration de la couverture Voyages multiples. De plus, une prime additionnelle sera exigée.

Pour être admissible à l’assurance Soins médicaux d’urgence, vous devez, à la date de la demande d’assurance et à la date d’effet, répondre aux conditions suivantes :

• résider au Canada et être couvert par un régime public d’assurance maladie pour toute la durée de votre voyage;
• avoir payé la prime appropriée;
• être âgé d’au moins trente jours;
• ne pas avoir été déconseillé par un médecin de voyager actuellement;
• ne pas souffrir d’une maladie en phase terminale ou d’un cancer métastatique;
• ne pas avoir besoin de dialyse rénale;
• ne pas avoir utilisé d’oxygène à domicile, ni ne vous en être fait prescrire, au cours des douze derniers mois;
• n’avoir jamais reçu de greffe de moelle osseuse, de cellules souches ou d’organe (sauf une greffe de cornée).

Si vous êtes âgé de 60 ans ou plus, vous devez remplir le questionnaire médical, lequel vise à établir votre admissibilité à l’assurance et la catégorie de taux s’appliquant à votre situation.

Un supplément pour fumeurs de 10 % s’applique à vous si vous êtes âgé de 60 ans ou plus et avez fumé la cigarette ou fait usage de produits de vapotage ou vapoté des cigarettes électroniques au cours des deux années précédant la date de la proposition.

Exclusions relatives aux affections préexistantes – Soins médicaux d’urgence

La catégorie de taux détermine la durée de l’exclusion relative aux affections préexistantes. Elle est fondée sur l’âge, les antécédents médicaux et le type de régime.

L’Assurance voyage ne couvre pas les frais liés à ce qui suit...

Affection préexistante :

Si ce problème de santé n’était pas stable au cours de la période visée précédant la date d’effet de votre assurance;

Affection cardiaque :

Si, au cours de la période précédant la date d’effet de l’assurance, l’affection cardiaque, quelle qu’elle soit, n’était pas stable ou a nécessité la prise d’une forme quelconque de nitroglycérine pour soulager des douleurs angineuses;

Affection pulmonaire :

Si, au cours de la période visée précédant la date d’effet de l’assurance, l’affection pulmonaire, quelle qu’elle soit, n’était pas stable ou a nécessité un traitement à l’oxygène ou à la prednisone.

REMARQUE : Dans le cas du régime Soins médicaux d’urgence – Voyage au Canada, aucune exclusion relative aux affections préexistantes ne s’applique.

Affection préexistante

« Affection préexistante » s’entend d’un problème de santé qui existait avant la date d’effet de l’assurance.

Problème de santé

« Problème de santé » s’entend de toute affection, maladie ou blessure, y compris les symptômes d’affections non diagnostiquées.

Stable

Une problème de santé est considéré comme stable lorsque tous les énoncés ci-dessous s’appliquent :

1. aucun nouveau traitement n’a été prescrit ou recommandé, ou le traitement en cours n’a pas été modifié ni interrompu;
2. aucun changement de médication n’a été effectué, ou aucun autre médicament n’a été recommandé ou prescrit;
3. le problème de santé ne s’est pas aggravé;
4. aucun nouveau symptôme n’est apparu, ou il n’y a eu aucune aggravation ou augmentation de la fréquence des symptômes existants;
5. aucune hospitalisation ni aucun renvoi à un spécialiste n’ont été requis;
6. il n’y a aucun examen, test médical à des fins d’investigation ou traitement recommandé, mais non complété, ou pour lequel les résultats sont attendus;
7. aucun traitement n’est planifié ou en attente.

Toutes les conditions ci-dessus doivent être remplies pour qu’une problème de santé soit considérée comme stable.

Changement de médication

« Changement de médication » s’entend de la diminution ou de l’augmentation de la posologie ou de la fréquence d’un médicament, du changement du type de médicament ou de l’arrêt d’un médicament, ou de la prescription d’un nouveau médicament. 

Exceptions : le rajustement habituel du Coumadin, de la warfarine ou de l’insuline, à condition que ce médicament ne soit pas une nouvelle ordonnance ou qu’il n’ait pas cessé d’être pris, et qu’il n’y ait pas eu de changement à votre problème de santé; et le remplacement d’un médicament de marque par un médicament générique dont la posologie n’a pas été modifiée.

Traitement

« Traitement » s’entend d’une hospitalisation ou d’un acte prescrit, accompli ou recommandé par un médecin pour un problème de santé. Cela comprend, sans s’y limiter, la prescription de médicaments, les examens exploratoires et les interventions chirurgicales. 

IMPORTANT : Toute référence aux tests, aux résultats de tests ou aux examens exclut les tests génétiques. « Test génétique » s’entend d’un test qui analyse l’ADN, l’ARN ou les chromosomes à des fins telles que la prédiction d’une maladie ou des risques de transmission verticale, la surveillance, le diagnostic et le pronostic.